Vrijstelling versus nultarief

De medische vrijstelling geldt voor gezondheidskundige verzorging van de mens door erkende zorgverleners, zoals huisartsen, fysiotherapeuten en tandartsen. Je brengt dan geen btw in rekening, maar je hebt ook geen recht op aftrek van voorbelasting.

Bij het echte 0%-tarief reken je eveneens geen btw, maar behoud je wél het recht op aftrek. Dat verschil is voor de zorg belangrijk.

Wat is wél belast?

Handelingen die niet de gezondheid als hoofddoel hebben — bijvoorbeeld bepaalde keuringen, cosmetische behandelingen zonder medische indicatie of het verhuren van praktijkruimte — kunnen belast zijn met 21%. Beoordeel per dienst of de vrijstelling van toepassing is.

Gevolgen van de vrijstelling voor je inkoop

Omdat vrijgestelde zorg geen recht op aftrek van voorbelasting geeft, drukt de btw op je inkopen als kostenpost op je praktijk. De btw op bijvoorbeeld medische apparatuur, praktijkinrichting en verbruiksartikelen kun je dan niet terugvragen. Houd hier rekening mee in je prijsstelling en investeringsbeslissingen: een investering kost je effectief het bedrag inclusief btw, anders dan bij een belaste ondernemer die de btw kan aftrekken.

Gemengde praktijk: deels belast, deels vrijgesteld

Verricht je naast vrijgestelde zorg ook belaste activiteiten, bijvoorbeeld bepaalde keuringen, cursussen of de verkoop van producten, dan heb je een gemengde praktijk. Voor het belaste deel moet je btw afdragen en mag je een evenredig deel van de voorbelasting aftrekken. De administratie wordt daardoor complexer: je houdt omzet en kosten per categorie gescheiden. Laat je over de juiste verdeling adviseren, want de regels voor pro-rata-aftrek zijn precies.